Multiresistente Erreger

Multiresistente Erreger sind Bakterien gegen die normalerweise zur Behandlung eingesetzte Antibiotika nicht mehr wirken. Die Erreger sind resistent gegenüber das Antibiotikum geworden. In den meisten Fällen können dann aber sogenannte "Reserveantibiotika" verwendet werden.

Eine Übertragung von MRE findet entweder durch direkten Kontakt mit besiedelten oder erkrankten Patienten oder durch indirekt Kontakt über Hände statt. Oft sind MRE aber auch bereits Bestandteil der körpereigenen Standortflora (natürliche Besiedlung der Haut und des Magen-Darm Traktes).

Ein MRE kann zu einer Infektion führen oder ohne weitere Symptome im Magen-Darm Trakt, auf der Haut oder im Nasen-Rachen Raum leben (Kolonisation). Eine Infektion gesunder Menschen ist sehr unwahrscheinlich, gefährlicher ist die Übertragung der Erreger auf einen abwehrgeschwächten Menschen.

Besonders gefährdet sind Menschen mit häufigen oder längeren Krankenhausaufenthalten. Dabei handelt es sich in der Regel um chronisch und schwer kranke Patienten (z. B. Dialysepatienten). Aber auch Bewohner von Langzeitpflegeeinrichtungen haben ein höheres Risiko.

Die Besiedlung mit einem MRE wird mittels eines Abstrichs (Nasen-und Rachenraum, After, evtl. Wunden und Drainagen) nachgewiesen. Bei einer bereits vorliegenden Infektion wird entsprechendes Material entnommen. Bei einer infizierten Wunde wird der Erreger z.B. im Wundsekret nachgewiesen.

Die Umgebung des MRE-Patienten spielt bei der Übertragung eine untergeordnete Rolle. Viel wichtiger ist der direkte Körperkontakt mit dem besiedelten Patienten, hier vor allem intensive Kontakte wie sie in der Regel in Familien vorkommen. Sie können sich gut schützen, indem sie selbst eine Händedesinfektion am Ende der Besuchszeit bzw. bei Verlassen des Zimmers durchführen. Auch der betroffene Patient sollte darüber aufgeklärt sein, Händedesinfektionsmittel zu verwenden.

Das MRE-Netz Rhein-Main hat einige Informationsflyer zu MRE und anderen Erregern in verschiedenen Sprachen erstellt.

Patienteninformation der Kassenärztlichen Bundesvereinigung - deutsch

Patienteninformation der Kassenärztlichen Bundesvereinigung - arabisch

QR Code-Liste für Erregersteckbriefe des RKI

Was kann ich selbst tun?

Die Besiedlung oder Infektion mit sogenannten "Krankenhauskeimen" ist von vielen Faktoren abhängig. Während der sogenannte MRSA (Methicillin resistente Staphylokokkus aureus) meist durch eine Übertragung erworben wird, sind andere Erreger häufig bereits Bestandteil unserer Körperflora (z.B. Darm).

Das heißt also, dass nicht alle "Krankenhauskeime" durch eine Übertragung erworben werden. Von allen im Krankenhaus vorkommenden MRE werden 75-80% bereits von den Patienten mitgebracht.

Für den Patienten selbst ist es schwierig, konkrete Maßnahmen zu ergreifen. Prinzipiell sind die Regeln der persönlichen Hygiene ausreichend. Um eine Übertragung auf weitere Patienten oder das Personal zu vermeiden, ist die Händedesinfektion die grundlegende Maßnahme.

Sollten Sie einen Angehörigen mit MRE besuchen, dann wenden Sie sich bitte zunächst an das Stationspersonal. Die Händedesinfektion vor und nach dem Besuch ist die wichtigste Maßnahme die Sie durchführen können. Möglicherweise werden Sie auch dazu angehalten Schutzkleidung zu tragen (Isolierzimmer).

Sollte sich ihr Kind in einer stationären Einrichtung befinden, so ist die Hauptmaßnahme um eine Ansteckung zu verhindern die konsequente Händedesinfektion des Personals. Auch Sie selbst sollten bei der Betreuung Ihres Kindes im Krankenhaus regelmäßig eine Händedesinfektion durchführen (z.B. nach dem Wechseln von Windeln). In wie weit die Kontakte der Kinder untereinander (Spielecke) zur Übertragung beitragen, lässt sich schwer beziffern.

Wenn medizinisches Personal an Ihnen Handlungen vornimmt (Waschen, Verbandswechsel, Blutentnahmen, Anlage oder Manipulation an Kathetern etc.) muss sich diese Person unmittelbar vorher die Hände desinfizieren. Ist dies nicht der Fall, sollten Sie versuchen diese Person darauf anzusprechen.Ärzte müssen in den gleichen Situationen die Hände desinfizieren wie Pflegekräfte und sind demzufolge genauso anzusprechen. Es sollte hierbei keine Unterschiede geben.

Aus Untersuchungen wissen wir, dass es für Patienten und auch Angehörige generell schwierig ist, das Personal auf vermeintliche Versäumnisse aufmerksam zu machen, speziell bei Ärzten ist die Barriere noch höher. In einem Klima des gegenseitigen Vertrauens sollte ein solcher Austausch unabhängig von der Berufsgruppe aber möglich sein.

Händedesinfektion

Unter einer Händedesinfektion versteht man das Einreiben der Hände mit einem meist alkoholische Desinfektionsmittel. Händedesinfektionsmittel sind speziell für die Anwendung an den Händen entwickelt worden und töten darauf befindliche Erreger (z.B. Bakterien und Viren) ab.

Das Waschen mit Wasser und Seife kann nicht sicherstellen, dass alle vorhandenen Krankheitserreger abgetötet werden. Erreger, die von Patienten und deren unmittelbaren Umgebung stammen, werden jedoch gerade über die Hände weitergegeben. In Gesundheitseinrichtungen ist es daher besonders wichtig, dass Mitarbeiter ihre Hände regelmäßig desinfizieren. Ziel ist es, die Übertragung von krankmachenden Erregern auf weitere Patienten und Kollegen zu vermeiden.

Bei der Betreuung von Patienten ist es ausreichend nur bei tatsächlich verschmutzten Händen diese zu waschen. Darüber hinaus kann häufiges Händewaschen zu Hautschäden führen. Händedesinfektionsmittel enthalten dagegen meist Hautpflegemittel und führen zu deutlich weniger Hautbelastungen und -schäden.

In der Regel muss eine Einwirkzeit von 30 Sekunden gewährleistet sein, damit alle relevanten Erreger abgetötet werden.

In unserem persönlichen Umfeld ist das Waschen mit Wasser und Seife völlig ausreichend. Dies sollte immer geschehen bei sichtbar verschmutzten Händen, nach der Toilette, vor dem Essen, vor dem Zubereiten von rohen Mahlzeiten (z. B. Salat) und nach dem Handhaben von rohem Fleisch.

Sollten Sie zu Hause einen Angehörigen pflegen, ist eine regelmäßige Händedesinfektion möglicherweise ratsam. Sprechen Sie bitte mit Ihrem Hausarzt darüber.

Für Patienten und deren Angehörige ist es nicht immer leicht zu erkennen, wann eine Händedesinfektion notwendig ist. Häufig sind Arbeitsprozesse sehr komplex oder sie werden unterbrochen. Es gibt jedoch einige kleine Grundregeln:

Krankenhauspersonal hat einen sehr schnellen und häufig hektischen Arbeitsalltag. Gerade bei der Arbeit mit kranken Menschen kommt es immer wieder zu ungeplanten Situationen, die ein schnelles Handeln erfordern. Darüber hinaus müssen sie häufig mehr Patienten betreuen als eigentlich vorgesehen. Das heißt, dass es zu deutlich mehr Situationen kommt in denen eine Händedesinfektion notwendig wird.

Es ist unter solchen Bedingungen schwierig, in allen erforderlichen Situationen eine Händedesinfektion durchzuführen. Das Personal ist sich der Bedeutung der Maßnahme sehr wohl bewusst und motiviert, die Anforderungen auch zu erfüllen.